Czy powinniśmy ćwiczyć to, co nagradzamy Opieka pod koniec życia cd
Wielu lekarzy musi nauczyć się, jak prowadzić te rozmowy z szacunkiem iz powodzeniem. Lekarze mogą wtedy poznać preferencje swoich pacjentów wszystkim członkom zespołu opieki zdrowotnej. Lekarze powinni otrzymywać rekompensatę za czas niezbędny do przeprowadzenia tych dyskusji – zmianę, którą mogą skłonić rząd i innych płatników do zrobienia. Zmiana kultury w ten sposób wymagać będzie interwencji na wszystkich etapach edukacji lekarzy. Nauczyciele lekarzy mogą opracowywać nowe modele nauczania (w tym stosowanie symulacji) dla studentów, mieszkańców i kolegów. Ale lekarze mogą również uczyć się i uczyć o współczującej opiece nad pacjentem w swoich placówkach i społecznościach. Mogą następnie przyczynić się do publicznych dialogów na temat problemów końca życia w swoich społecznościach i grupach religijnych – działając szczególnie po to, by rozwiać dezinformację.
Doświadczenia lekarzy z opieką medyczną i umierającymi pacjentami pomogły skrystalizować ich pragnienia dla własnych doświadczeń związanych z końcem życia. Jak mówi Dying in America, lekarze powinni teraz ćwiczyć to, co wyznają, aby zapewnić, że ich pacjenci mają takie same opcje, jak oni sami, a większość Amerykanów wybierze i że będą honorować preferencje pacjentów pod koniec życia.
Podsumowanie zaleceń Komitetu IOM *.
Dostawa opieki
Rządowe zakłady ubezpieczeń zdrowotnych i programy świadczenia opieki, a także prywatne zakłady ubezpieczeń zdrowotnych, powinny obejmować kompleksową opiekę, w tym opiekę paliatywną i opiekę hospicyjną nad osobami z zaawansowaną ciężką chorobą, które zbliżają się do końca życia.
Komunikacja między lekarzem a pacjentem i planowanie opieki z wyprzedzeniem
Stowarzyszenia zawodowe i inne organizacje powinny opracować standardy dotyczące komunikacji między klinicystami a pacjentami oraz planowania opieki z wyprzedzeniem, które są mierzalne, możliwe do zastosowania i oparte na dowodach. Płatnicy i organizacje dostarczające powinny przyjąć te standardy i procesy wspierające oraz zintegrować je z ocenami, planami opieki i raportowaniem jakości opieki zdrowotnej.
Profesjonalna edukacja i rozwój
Instytucje edukacyjne, organy uprawniające do akredytacji, komisje akredytacyjne, państwowe agencje regulacyjne oraz organizacje świadczące opiekę zdrowotną powinny ustanowić odpowiednie wymogi dotyczące szkoleń, certyfikacji i licencjonowania w celu wzmocnienia wiedzy i umiejętności opieki paliatywnej wszystkich klinicystów, którzy opiekują się pacjentami z zaawansowaną poważną chorobą, które zbliżają się koniec życia.
Zasady i systemy płatności
Federalne, stanowe i prywatne programy ubezpieczeniowe i opieki zdrowotnej powinny integrować finansowanie usług medycznych i socjalnych w celu wspierania świadczenia wysokiej jakości opieki zgodnej z wartościami pacjentów, ich celami i świadomymi preferencjami. O ile dodatkowe przepisy są konieczne do wdrożenia tego zalecenia, administracja powinna dążyć do tego i Kongres powinien uchwalić takie ustawodawstwo. Rząd federalny powinien wymagać publicznego raportowania na temat środków jakości, wyników i kosztów oraz zachęcać prywatnych płatników i systemy dostaw do tego samego.
Edukacja i zaangażowanie publiczne
Liderzy społeczni, zdrowie publiczne i inne agencje rządowe, organizacje społeczne, organizacje religijne, grupy konsumenckie, organizacje opieki zdrowotnej, płatnicy, pracodawcy i stowarzyszenia zawodowe powinny angażować swoich wyborców i dostarczać informacji opartych na faktach, aby zachęcić do planowania zaawansowanej opieki i świadomy wybór oparty na potrzebach i wartościach osób.
* Pełny raport dostępny jest na stronie www.iom.edu/endoflife.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
dr
[hasła pokrewne: zalecenia po usunięciu zęba kończyn dolnych, zalecenia po usunięciu zęba, zespoły genetyczne u dzieci ]