gabinet ginekologiczny
gabinet ginekologiczny lekarz ginekolog

Legislacja piersi – praktyczne rozważania ad

Posted in Uncategorized  by admin
July 1st, 2018

Nie jest jasne, czy te narzędzia ułatwią dokładniejsze określanie gęstości piersi. W rzeczywistości, pomimo swoich ograniczeń, mammografia pozostaje jedyną metodą obrazowania, która, jak wykazano, zmniejsza śmiertelność z powodu raka piersi – o 15 do 30%, zgodnie z wieloma dużymi, prospektywnymi, randomizowanymi, kontrolowanymi badaniami.2 Zwolennicy uzupełniających badań przesiewowych twierdzą, że kobiety z gęstą tkanką piersi są bardziej narażone na raka piersi. Na podstawie dostępnych dowodów ryzyko zachorowania na raka piersi u tych kobiet wynosi od 1,2 do 2,1 razy większe niż u kobiet o średniej gęstości piersi. Dla porównania ryzyko raka piersi jest podwojone u kobiet z krewnym pierwszego stopnia z rakiem piersi i zwiększonym o współczynnik 8 u kobiety znanej z mutacji BRCA1 lub BRCA2, niezależnie od gęstości piersi. Ocena ryzyka wystąpienia raka piersi u kobiet jest skomplikowana, ponieważ nie ma idealnego modelu, który uwzględniałby wszystkie czynniki ryzyka, a żaden z dostępnych modeli ryzyka nie obejmuje gęstości piersi. Obecnie tylko kobiety, które są uważane za osoby wysokiego ryzyka – z ryzykiem przeżycia raka piersi trwającym dłużej niż 20% – poddawane są uzupełniającemu badaniu przesiewowemu za pomocą rezonansu magnetycznego. Wykazano, że dodatkowe badania przesiewowe są efektywne pod względem kosztów u tych kobiet, z dodatkowymi 8,5 zidentyfikowanymi nowotworami na 1000 badanych kobiet.3 Nie ma danych na poparcie takiego podejścia u kobiet o średnim lub średnim ryzyku raka piersi.
Obecnie niewiele jest dowodów na poparcie szeroko zakrojonej ultrasonografii przesiewowej, chociaż kilka przepisów stanowych sugeruje oferowanie ultrasonografii całego piersi wszystkim kobietom z gęstym biustem lub niektórym kobietom z wysokim ryzykiem zachorowania na raka. Zautomatyzowane systemy ultradźwiękowe są teraz dostępne i sprawiają, że wdrożenie staje się bardziej wykonalne. Dodatkowa ultrasonografia przesiewowa u kobiet z gęstym biustem i ponadprzeciętnym ryzykiem zachorowania na raka piersi doprowadziła do wykrycia dodatkowych 3,2 nowotworów na 1000 kobiet poddawanych badaniom przesiewowym, ale korzyści te są prawdopodobnie niższe u kobiet z gęstym biustem i ze średnim ryzykiem. Ponadto, nawet wśród kobiet o ponadprzeciętnym ryzyku, takie badania przesiewowe cechują się wyjątkowo wysokim odsetkiem wyników fałszywie dodatnich; w kilku badaniach tylko 6% kolejnych biopsji było pozytywnych, 3,4 co sugeruje, że dodatkowe badania przesiewowe niepotrzebnie zwiększają tempo biopsji, kosztów i niepokoju pacjentów. Fałszywie dodatnie wskaźniki są znacznie niższe dla mammografii przesiewowej, która wykrywa 4 do 5 nowotworów na 1000 kobiet i wiąże się z dodatnimi wartościami biopsji od 25 do 35%. Wskaźniki callbacków i dalsze badania po uzupełniającej ultrasonografii przesiewowej również znacznie przewyższają wyniki badań przesiewowych mammografii. Co więcej, nie ma długoterminowych danych na temat zmniejszonej śmiertelności wśród kobiet, które są badane za pomocą suplementowej ultrasonografii.
Biorąc pod uwagę niedawne obawy zgłaszane przez grupę zadaniową US Preventive Services Task Force dotyczące fałszywych trafień i zwiększonego lęku pacjenta podczas rutynowych badań mammograficznych, nierozsądne byłoby przyjmowanie suplementacyjnych badań USG bez dokładnego rozważenia ryzyka i korzyści. Ponadto, rośnie niepokój związany z nadmierną diagnozą i późniejszym leczeniem raka piersi w związku ze zwiększoną wrażliwością nowszych technik obrazowania.
[podobne: promazyna, osteopatia Warszawa, Upadłość transgraniczna ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: osteopatia Warszawa promazyna Upadłość transgraniczna