gabinet ginekologiczny
gabinet ginekologiczny lekarz ginekolog

Legislacja piersi – praktyczne rozważania cd

Posted in Uncategorized  by admin
September 3rd, 2018

Powszechnie wiadomo, że nie wszystkie wykryte nowotwory – zwłaszcza nowotwór przewodowy in situ – staną się istotne klinicznie podczas życia kobiety. Istnieje ogromna potrzeba narzędzi, które mogą różnicować klinicznie istotne i nieistotne nowotwory, co pozostaje wyzwaniem. Wdrożenie prawodawstwa dotyczącego gęstości piersi było niespójne. W Connecticut klinicyści w różny sposób odnoszą pacjentów z gęstym biustem do badania USG całych piersi, przy czym niektóre praktyki odnoszą się do 100% takich kobiet i innych osób, które ich nie dotyczą. Co więcej, tylko 45% kobiet w Connecticut, które skierowano do ultrasonografii kontrolnej, faktycznie je otrzymało5. Nadal jednak prawodawstwo dotyczące gęstości piersi stwarza okazję do wzmocnienia relacji pacjent-dostawca poprzez zachęcanie lekarzy do angażowania kobiet w rozmowę na temat ryzyka i korzyści. badań przesiewowych, niezależnie od gęstości piersi.
W dobie ograniczania kosztów i biorąc pod uwagę ograniczone dane wspomagające badanie ultrasonograficzne, konieczne jest racjonalne i opłacalne podejście do badań przesiewowych. Jak więc społeczność medyczna powinna zająć się rosnącym problemem dotyczącym wykrywania piersi i wykrywania raka piersi. Ważne jest, aby radiolodzy współpracowali z innymi specjalistami i lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej nad opracowaniem opartych na dowodach zaleceń dotyczących sytuacji, w których wskazane jest przeprowadzenie dodatkowego badania i która metoda jest najskuteczniejsza. Na przykład, niektóre praktyki wykorzystują obecnie tomosyntezę piersi, która prowadzi do zwiększenia wykrywania raka, ograniczając potrzebę dodatkowego obrazowania u kobiet z gęstą tkanką piersiową, zgodnie ze wstępnymi danymi.
Posiadanie gęstej tkanki piersi zwiększa u kobiet ryzyko raka piersi, ale ważne jest, aby dostawcy umieścili to ryzyko w perspektywie każdego pacjenta. Stratyfikacja ryzyka będzie niezbędnym narzędziem do określenia najlepszego planu badań dla każdej kobiety. Byłoby pomocne, gdyby środowisko medyczne osiągnęło porozumienie co do tego, jak najlepiej doradzać kobietom z gęstym biustem w odniesieniu do ograniczeń różnych badań przesiewowych oraz roli jakiejkolwiek dodatkowej kontroli. Następnie lekarze mogą opierać opiekę nad pacjentem na istniejących dowodach i indywidualnym ryzyku każdej kobiety. Takie podejście może dobrze zmaksymalizować wykrywanie raka i zminimalizować wady badań przesiewowych – w szczególności fałszywe wyniki dodatnie i ryzyko związane z nadmierną diagnozą i nadmiernym traktowaniem.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Z Zakładu Radiologii, Beth Israel Deaconess Medical Center (PJS), Harvard Medical School (PJS, PEF, RLB), Departamentu Radiologii, Massachusetts General Hospital (PEF) oraz oddziału Radiologii, Brigham i Szpitala dla Kobiet (RLB) ) – wszystko w Bostonie.

Materiał uzupełniający
Referencje (5)
1. Kerlikowske K, Hubbard RA, Miglioretti DL, i in. Porównawcza skuteczność mammografii cyfrowej i ekranowej w praktyce społecznej w Stanach Zjednoczonych: badanie kohortowe. Ann Intern Med 2011; 155: 493-502
Crossref Web of Science Medline
2 Smith RA, Duffy SW, Gabe R i in. Randomizowane badania przesiewowe w kierunku raka piersi: czego się dowiedzieliśmy. Radiol Clin North Am 2004; 42: 793-806
Crossref Web of Science Medline
3. Tice JA, Ollendorf DA, Lee JM, Pearson SD. Porównawcza skuteczność kliniczna i wartość dodatkowych badań przesiewowych po negatywnej mammografii u kobiet z gęstą tkanką piersiową. Institute for Clinical and Economic Review, 2013 (http://www.ctaf.org/sites/default/files/assessments/ctaf-final-report-dense-breast-imaging-11.04.2013-b.pdf).

4. Berg WA, Blume JD, Cormack JB i in. Łączne badanie przesiewowe z użyciem ultrasonografii i mammografii lub mammografii u kobiet z podwyższonym ryzykiem raka piersi. JAMA 2008; 299: 2151-2163
Crossref Web of Science Medline
5. Hooley RJ, Greenberg KL, Stackhouse RM, Geisel JL, Butler RS, Philpotts LE. Badanie US u pacjentów z mammograficznie gęstym biustem: pierwsze doświadczenia z Connecticut Public Act 09-41. Radiology 2012; 265: 59-69
Crossref Web of Science Medline
Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (23)
Zamknij Cytowanie artykułów
[podobne: zespoły genetyczne u dzieci, wstyd przed ginekologiem, doxycyclinum 20 ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: doxycyclinum 20 wstyd przed ginekologiem zespoły genetyczne u dzieci