gabinet ginekologiczny
gabinet ginekologiczny lekarz ginekolog

Przerywany w porównaniu z ciągłym niedoborem androgenów w raku prostaty AD 10

Posted in Uncategorized  by admin
July 9th, 2018

Gdybyśmy zaprojektowali to badanie przy użyciu współczesnych wskaźników przeżywalności, roczna różnica w przeżyciu nie byłaby klinicznie akceptowalna jako próg dla nie gorszej jakości. Ponadto gdybyśmy zachowali ten sam projekt poza wyborem progu współczynnika hazardu wynoszącego 1,15, musielibyśmy zwiększyć próbkę o 1000 pacjentów. Ogólny współczynnik ryzyka dla efektu leczenia był względnie stały w różnych podgrupach pacjentów. Należy jednak zachować ostrożność, aby nie zinterpretować wyników analiz podgrup. Oparta na przeżyciu próba antynarkotykowa jest potężnym przedsięwzięciem, wymagającym dużej próbki, wielu zdarzeń związanych z chorobą i długich obserwacji. Badanie to było możliwe dzięki współpracy międzygrupowej, w wyniku której uzyskano dużą próbkę z odpowiednią ilością zdarzeń specyficznych dla choroby, aby zasilić badanie. Inne badania fazy 3 testujące terapię przerywaną obejmowały populacje mieszane (pacjenci z chorobą miejscowo zaawansowaną oraz z chorobą z przerzutami) lub nie były odpowiednio zasilane, aby ocenić przeżywalność.21,23-25 W przeciwieństwie do tego, nasze badanie obejmowało tylko pacjentów z chorobą przerzutową, którzy zostali wstępnie wybrani. w przypadku choroby zależnej od androgenów, a badanie było odpowiednio zasilane w celu oceny przeżycia.
W innym niedawnym badaniu mającym na celu sprawdzenie nie gorszej jakości, powszechnie znanym jako badanie NCIC-CTG PR.7, stwierdzono, że leczenie przerywane nie jest gorsze niż leczenie ciągłe w odniesieniu do przeżycia (mediana przeżycia, odpowiednio 8,8 roku i 9,1 roku) u pacjentów z nierozpornością rak prostaty i podniesienie poziomu PSA po radioterapii, 22 wyniki, które kontrastują z wynikami naszego badania. Prawdopodobnym wyjaśnieniem tego pozornie sprzecznego wyniku jest to, że w porównaniu z naszym badaniem, badanie to dotyczyło populacji o niższym obciążeniu chorobą, a zatem niższym ryzyku śmierci związanej z rakiem. W takiej populacji może być wymagana dłuższa mediana obserwacji niż zgłoszone 6,9 roku, aby obserwować zgony z powodu raka, równoważące zgony z innych przyczyn, które zwykle obserwuje się wcześniej w populacji starszych mężczyzn. Tylko 41% zgonów w badaniu NCIC-CTG PR.7 było związanych z rakiem prostaty, z tendencją do mniejszej liczby zgonów związanych z rakiem prostaty w grupie z ciągłą terapią niż w grupie leczenia z przerwami (94 vs. 120) . Godne uwagi jest to, że wcześniej zdefiniowany margines niezależności w próbie NCIC-CTG PR.7 (współczynnik ryzyka śmierci 1,25) sugeruje, że 1,8-letnie obniżenie mediany czasu przeżycia z zastosowaniem terapii przerywanej w porównaniu z ciągłą terapią doprowadziłoby do znalezienia noninferiority dla terapii przerywanej.
Podsumowując, u pacjentów z przerzutowym rakiem prostaty wrażliwym na hormony nie można wykluczyć 20-procentowego względnego wzrostu ryzyka zgonu z zastosowaniem terapii przerywanej w porównaniu z ciągłą terapią, zgodnie z wcześniej określonym progiem nie gorszym (współczynnik ryzyka, 1,10; % CI, od 0,99 do 1,23) Przerwana terapia była związana z poprawą funkcji erekcji i zdrowia psychicznego po 3 miesiącach, ale nie później. Wyniki te mogą wpływać na podejmowanie decyzji dotyczących leczenia pacjentów z przerzutowym rakiem prostaty wrażliwym na hormony.
[podobne: prowadzenie ciąży Warszawa, Warszawa USG genetyczne, cyklopiroksolamina ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: cyklopiroksolamina prowadzenie ciąży Warszawa Warszawa USG genetyczne