gabinet ginekologiczny
gabinet ginekologiczny lekarz ginekolog

Przerywany w porównaniu z ciągłym niedoborem androgenów w raku prostaty AD 9

Posted in Uncategorized  by admin
September 11th, 2018

Wyniki dotyczące jakości życia wskazywały na istotnie lepszą funkcję erekcji i zdrowie psychiczne z terapią przerywaną niż z ciągłą terapią po 3 miesiącach od randomizacji. Jednakże, ponieważ pacjenci byli świadomi leczenia, które otrzymywali, nie jesteśmy w stanie odróżnić odpowiedzi emocjonalnej pacjenta otrzymującego przerwę w leczeniu od skutków samego wyzdrowienia androgenowego. Biorąc pod uwagę wyniki modeli z modelami mieszanymi, jesteśmy dość pewni, że nasze wyniki nie były obciążone brakującymi danymi. Poziomu testosteronu nie mierzono w tym badaniu, ponieważ poziomy te nie zostały uwzględnione w decyzjach dotyczących terapii i ponieważ scentralizowane testy w międzynarodowym badaniu uznano za zbyt kosztowne. W związku z tym nie można ustalić, czy interwencja na podstawie poziomu testosteronu zmieniłaby wyniki.
Warto podkreślić trzy punkty. Po pierwsze, badanie miało udowodnić, że terapia przerywana nie ustępuje terapii ciągłej w odniesieniu do przeżycia. Alternatywna hipoteza głosiła, że czas przeżycia z terapią przerywaną był podobny lub dłuższy; jednak nie udało nam się odrzucić hipotezy zerowej. Można sobie wyobrazić, że poziom wyzwalania PSA do wznowienia terapii pozbawiającej androgenu wpłynął na współczynnik ryzyka śmierci. Można przypuszczać, że im niższy próg PSA do ponownego leczenia, tym bardziej podobne są dwie grupy pod względem przeżycia; jednak dostosowane do badania wyzwalacze PSA były oparte na wyjściowych poziomach PSA, a terapię można wznowić według uznania lekarza pacjenta. W innych próbach przerywanej terapii deprywacji androgenów stosowano inne poziomy niewalidowania PSA, aby wywołać wznowienie leczenia. 8, 21-25 Bez względu na wartość progową PSA, nie jesteśmy świadomi dotychczasowego badania, które wykazałoby poprawę przeżycia w przypadku terapii przerywanej.
Po drugie, oderwanie krzywych przeżycia zajęło od 4 do 5 lat po randomizacji. Wskazuje to na znaczenie odpowiedniej długotrwałej obserwacji, a nawet dłuższy okres obserwacji jest prawdopodobnie wymagany u pacjentów z chorobą we wczesnym stadium. Po trzecie, wybraliśmy 1,20 jako górny limit współczynnika hazardu dla nie gorszej jakości, ponieważ na podstawie medianowej oceny przeżycia z ciągłą terapią trwającą 35 miesięcy, ten współczynnik ryzyka dałby 7-miesięczną różnicę w medianie przeżywalności. W czasie opracowywania badania różnica w przeżyciu trwająca 6 miesięcy lub mniej w najgorszym przypadku uznawana była za możliwą do zaakceptowania, gdyby była zrównoważona lepszą jakością życia. Jednak faktyczna mediana przeżycia w obu grupach była dłuższa niż przewidywano. Współczynnik hazardu z górnym limitem 1,20 dla 95% przedziału ufności i medianą przeżycia wynoszącą 5,8 lat w grupie leczenia ciągłego przekłada się na bezwzględną różnicę w przeżywalności roku
[podobne: przyczyny białkomoczu, baclofen alkoholizm, przychodnia reymonta ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: baclofen alkoholizm przychodnia reymonta przyczyny białkomoczu