gabinet ginekologiczny
gabinet ginekologiczny lekarz ginekolog

Przerywany w porównaniu z ciągłym niedoborem androgenów w raku prostaty

Posted in Uncategorized  by admin
September 12th, 2018

Oporność na kastrację występuje u większości pacjentów z przerzutowym rakiem prostaty wrażliwym na hormony, którzy otrzymują terapię deprywacji androgenów. Zastępowanie androgenów przed progresją choroby jest hipotetycznie uzasadnione przedłużeniem uzależnienia od androgenu. Metody
Mężczyźni z nowo zdiagnozowanym, przerzutowym, wrażliwym na hormony rakiem gruczołu krokowego, stanem sprawności 0 do 2 i poziomem antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) wynoszącym 5 ng na mililitr lub wyższym, otrzymali analog luteinizujący hormon hormonu uwalniającego i środek antyandrogenowy przez 7 miesięcy. Następnie losowo przydzielono pacjentów, u których poziom PSA spadł do 4 ng na mililitr lub mniej, w celu ciągłego lub przerywanego deprywacji androgenów, z pacjentami stratyfikowanymi zgodnie z wcześniejszą lub bez wcześniejszej terapii hormonalnej, stanem sprawności i nasileniem choroby (minimalna lub rozległa). Głównym celem było oszacowanie, czy terapia przerywana nie ustępuje terapii ciągłej w odniesieniu do przeżycia, z jednostronnym testem z górną granicą współczynnika ryzyka równym 1,20 i czy jakość życia różniła się pomiędzy grupami 3 miesiące po randomizacji.
Wyniki
W sumie włączono 3040 pacjentów, z których 1535 było włączonych do analizy: 765 losowo przydzielono do ciągłego deprywacji androgenów, a 770 przyporządkowano do okresowej deprywacji androgenów. Średni okres obserwacji wynosił 9,8 lat. Średni czas przeżycia wynosił 5,8 lat w grupie z ciągłą terapią i 5,1 roku w grupie z przerywaną terapią (współczynnik ryzyka śmierci z leczeniem przerywanym, 1,10, 90% przedział ufności, 0,99 do 1,23). Intermittent terapia była związana z lepszą erekcji i zdrowia psychicznego (P <0,001 i P = 0,003, odpowiednio) w 3 miesiącu, ale nie później. Nie było znaczących różnic między grupami pod względem częstości występowania zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem.
Wnioski
Nasze wyniki były statystycznie niejednoznaczne. U pacjentów z przerzutowym rakiem prostaty wrażliwym na hormony, przedział ufności przeżycia przewyższał górną granicę nie gorszej jakości, co sugeruje, że nie można wykluczyć o 20% większego ryzyka zgonu z zastosowaniem terapii przerywanej niż z ciągłą terapią, ale wystąpiło zbyt mało zdarzeń, aby rządzić znaczną niższość terapii przerywanej. Intermittent terapia spowodowała niewielką poprawę jakości życia. (Finansowane przez National Cancer Institute i inne, ClinicalTrials.gov number, NCT00002651.)
Wprowadzenie
Rak prostaty jest chorobą zależną od androgenów, a stała deprywacja androgenów była standardową terapią dla przerzutowej choroby wrażliwej na hormony. Pomimo wysokiego odsetka odpowiedzi, u większości pacjentów występuje oporność na terapię deprywacji androgenów, co daje medianę przeżycia od 2,5 do 3 lat.1,2
Istnieją dowody wskazujące na to, że progresja do oporności na kastrację jest częściowo adaptacyjna, i że w to zaangażowano szlaki angażujące receptor androgenowy, a także szlaki przeżycia komórek niezależne od receptora androgenowego.3,4 Dane z modelu guza zależnego od androgenu zasugerował, że odstawienie androgenu zmienia stosunek domniemanych komórek macierzystych w populacji komórek nowotworowych.5 Początkowo komórki zróżnicowane są eliminowane, a odsetek nowotworowych komórek macierzystych jest zmniejszony
[patrz też: babka płesznik dawkowanie, szpital sucha beskidzka rejestracja, choroba hashimoto objawy psychiczne ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: babka płesznik dawkowanie choroba hashimoto objawy psychiczne szpital sucha beskidzka rejestracja