gabinet ginekologiczny
gabinet ginekologiczny lekarz ginekolog

Stosowanie leków i ryzyko zespołu Stevensa-Johnsona lub martwicy toksyczno-naskórkowej czesc 4

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

Jeśli liczba użytkowników była wystarczająco duża, zbadano poszczególne leki; w przeciwnym razie leki pogrupowano na podstawie podobnych struktur chemicznych lub efektów farmakologicznych (np. hipoglikemiczne sulfonylomoczniki i tiazydowe środki moczopędne). Dane analizowano przy użyciu standardowych metod kontroli przypadku w celu oszacowania surowych względnych zagrożeń (nieskorygowanych ilorazów szans), z 95-procentowymi przedziałami ufności.14 W przypadku leków z nieskończonym surowym względnym ryzykiem, mediana nieobciążonego oszacowania została obliczona zgodnie z do metody Hirji i wsp., 15 i dolną granicę przedziału ufności obliczono zgodnie z metodą Thomasa.16 W przypadku leków przyjmowanych przez co najmniej trzech pacjentów i grupę kontrolną, stosowaliśmy analizę wieloczynnikową, aby rozważyć jednocześnie efekty potencjalnych czynników zakłócających, stosując bezwarunkową wielokrotną regresję logistyczną.17 Modele te obejmowały czynniki demograficzne i inne czynniki medyczne uprzednio hipotezy, jako czynniki ryzyka, w tym radioterapię, z 13 przypadkowymi pacjentami (5 procent) i 13 kontrolnymi (1 procent); kolagenowa choroba naczyniowa, z 14 (6 procent) i 7 (0,6 procent); zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności, z 18 (7 procent) i 2 (0,2 procent); i niedawne zakażenie wirusem opryszczki, z 15 (6 procent) i 46 (4 procent). Warunki dla innych leków podejrzewanych o powiązanie z zespołem Stevensa-Johnsona lub martwica toksyczno-rozpływna naskórka i dla wszystkich pozostałych leków zostały uwzględnione w modelach.
Nadmierne ryzyko (częstość występowania na tydzień stosowania przypadającą na ekspozycję) oszacowano na podstawie względnego ryzyka, frakcji etiologicznej i rocznej zapadalności18. Na podstawie danych z rejestru niemieckiego częstość występowania zespołu Stevensa-Johnsona a martwica toksyczno-rozpływna naskórka była oceniana jako 1,5 przypadków na milion osobolat.19 Stosowano względne ryzyko wieloczynnikowe, gdy było dostępne; w przeciwnym razie wykorzystano surowe dane szacunkowe lub medianę obiektywnych oszacowań.
Wyniki
W ciągu tygodnia poprzedzającego dzień indeksu dla każdego z uczestników, 223 z 245 pacjentów z przypadkami (91 procent) i 563 z 1147 osób kontrolnych (49 procent) stosowało co najmniej jeden lek. Jeden lub więcej leków wcześniej podejrzewanych o powodowanie zespołu Stevensa-Johnsona lub martwica toksyczno-rozpływna naskórka zostały podjęte przez 144 pacjentów z przypadkami (59 procent) i 167 osób z grupy kontrolnej (15 procent). Ponieważ częstość ekspozycji na leki podejrzane o powodowanie tych stanów (skorygowana względem wieku, płci i regionu) była podobna dla każdej podgrupy (osób z zespołem Stevensa-Johnsona, 66%, osób z zachodzącym na siebie zespołem Stevensa-Johnsona i martwicy toksyczno-rozpływnej naskórka, 56 procent oraz osoby z martwicą toksyczno-rozpływną naskórka, 59 procent), wszyscy pacjenci byli analizowani razem.
Tabela 1. Tabela 1. Szacunki ryzyka dla leków wcześniej podejrzewanych o powiązanie z zespołem Stevensa- Johnsona i toksyczną martwicą naskórka. Tabela przedstawia szacunki ryzyka dla leków podejrzewanych wcześniej o powodowanie zespołu Stevensa-Johnsona lub martwicy toksyczno-rozpływnej naskórka. Antybakteryjne sulfonamidy były najsilniej związane z warunkami, z surowym względnym ryzykiem wynoszącym 172 (przedział ufności 95%, 75 do 396). Trimetoprim-sulfametoksazol stanowił 69 procent przypadków, przy medianie bezstronnego oszacowania względnego ryzyka 160
[patrz też: przychodnia medicus, ile trzeba czekać na sanatorium z nfz, babka płesznik dawkowanie ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: babka płesznik dawkowanie ile trzeba czekać na sanatorium z nfz przychodnia medicus